首都儿科研究所 米杰 孟玲慧

　　处于生长期的儿童，需要多增加营养以保证其生长所需，但“营养过度”是一种不良的生活方式。因此，提醒家长，给孩子增加营养要科学，不要让“营养过度”引起儿童脂肪肝。

　　儿童中的脂肪肝多为非酒精性脂肪肝，部分儿童还同时合并肝功异常。在脂肪肝的形成过程中，血液中的甘油三脂起重要作用，因此限制高热量、高脂肪食物的摄入量，控制血脂异常，是非常关键的。同时也应注意并不是所有脂肪肝患儿都是血脂异常引起的，即便已经发现血脂异常也应该在医生的指导下进行系统治疗，不能随意乱服降脂药。

　　那些患上非酒精性脂肪肝的儿童一个显著的体型特征就是“大肚子”，即脂肪聚集在腰腹部位，这种体型的儿童患上脂肪肝的概率比一般性肥胖的儿童更高。腰围超标、脂代谢紊乱时脂肪最容易沉积在腹部和内脏，当肝脏脂肪含量超过其湿重的5%时，脂肪肝就形成了。

　　判断一个中小学生是否属于腹型肥胖，是否有患脂肪肝的风险，这里介绍一个在家里简单检测的方法：家长可以给孩子测一下腰围，正确的测量方法是：让孩子直立，两脚分开30厘米，首先沿着身体右侧腋窝中点向下的延长线上，分别找到胸廓下缘和胯骨上缘与腋中线的交会点，取两交会点的中点作为右边测量点，再以同样方法确定左边测量点，让皮尺沿水平方向通过左右两个测量点并环绕腹部一周，在孩子正常呼气末读取腰围尺寸。用腰围除以身高，不用考虑年龄和性别，以0.46作为腹型肥胖的预警指标；超过0.48可以诊断为腹型肥胖，这时出现高甘油三脂和脂肪肝风险极大，需要到专业医院进行相关检测和健康评估，检测内容包括：血脂、肝功和B超，专家会根据检测结果给出诊断处方。研究证实腰围身高比超过0.46、0.48及0.50时，患非酒精性脂肪肝的风险分别是腰围身高比在正常范围的儿童的57倍、74倍和106倍。

　　如果已经发生脂肪肝，怎么办？被诊断为脂肪肝后也不必惊慌，因为儿童患脂肪肝通常病史都不长，程度主要为轻、中度，只要在医生指导下，通过及时科学的干预大多数的脂肪肝可以得到控制和逆转。首先，要调整饮食，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白质、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，在保证正常发育的基础上限制热量的摄入；其次，多进行有氧运动，如慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等，每次以40－60分钟为宜，每周至少5次，长期坚持，通过消耗多余的能量，就能实现控制体重、减少身体多余脂肪、进而实现为肝脏减重的目标；第三，保证充足高质量的睡眠亦十分重要，因为睡眠中可以向肝细胞供应更多的血液、氧气和营养，有助于脂肪化的肝细胞康复；如果脂肪肝到了比较严重的程度或者合并有血脂紊乱等严重的并发症时就应该及时到专业的医疗机构进行系统的治疗。

　　饭前饭后不要大量饮水

　　有的人食用馒头、花卷等主食时，习惯用汤就着吃；有的人吃高脂肪的食物时，爱喝浓茶，以消解油腻；有的人尤其是孩子，吃饭时总喜欢边吃饭边喝水。这些都是不符合卫生的饮食习惯。

　　因为，人的消化器官，在吃饭时，会条件反射地分泌消化液，如牙齿在咀嚼食物时，口腔分泌的唾液，胃分泌的胃酸，这些消化液与食物充分混合在一起，食物中的大部分营养成分，就被消化成容易被人体吸收的物质了。如果在饭前、饭中或饭后饮水，而且数量较多，势必会冲淡、稀释了唾液和胃液，并使蛋白酶的活力减弱，影响食物的消化吸收，导致营养不良。如果在饭前口渴得厉害，可以少喝点开水或热汤。休息片刻再进餐。

　　此外，饱餐之后，更不宜大量饮用可乐、雪碧、汽水等碳酸饮料。这是因为，人在进食之后，胃黏膜分泌出较多的盐酸，碳酸饮料中所含的碳酸氢钠就会与胃中的盐酸化合，而生成大量的二氧化碳气体。由于饱餐后食物充满了胃，往往会把贲门和幽门的上下通道阻塞，而喝下去的碳酸饮料，产生大量的二氧化碳气体也积聚在胃内，当胃超过其所能承受的压力时，就有可能造成胃破裂出血，如果原来就是溃疡病的患者，这种危险性就更大了。吕军

　　让孩子养成细嚼慢咽的好习惯

　　很多孩子吃饭时都是狼吞虎咽，这样对消化不利，应该纠正。导致这样的原因有很多，吃饭快的孩子，常常都是急性子。性格是比较难以改变的，可先看看家里是不是还有其他的人是急性子，因而影响了孩子。如果有，应改变那种凡事急急忙忙的样子，给孩子创造一种安定的气氛。

　　家长可以让孩子做细嚼慢咽的练习。这时要讲明道理，说明狼吞虎咽的吃饭方法及对身体有害处，细嚼慢咽才能品尝出食物的味道。吃进嘴里的食物，首先要通过牙齿的反复咀嚼，然后送到胃里，胃分泌出促进消化的胃液，把嚼碎了的食物加工成糊状，再送进肠里去，肠将营养物质吸收，把剩下的废物排出体外。如果吃饭时“狼吞虎咽”，食物没嚼碎就进到肚子里了，这样就会加重胃肠的负担，并且影响消化吸收，不仅导致营养缺乏，会产生肠胃疾病。所以要让孩子养成细嚼慢咽的习惯。

　　陈芳玮